“你们的手术主刀换人了！等会主刀医生过来会查体，具体情况等一会查体的时候会给你们做解释的。”
主管医生得到命令后，第一时间就给家属及患者通知了这个消息，说完主管医生急急忙忙的又回到了病房里，因为张院要来查房了，他要多做点准备，万一张院床前提问，他要是能回答的让张院夸两句。
直接就被人家当徒弟收了是有点异想天开，可要是能让张院夸一两句，以后在科室里的日子肯定会好过的。
而患者这边就兵荒马乱了，原本说好的是医院主管神经外科的院长给亲自手术，现在眼看要手术了，结果半路换人了。
家属没有闹，患者没有闹，甚至连说话的声音都小了很多。
“是不是，没给红包，人家领导不高兴了我说当时给人家送点红包，送点红包，你们舍不得，现在好了，人家不给你做了。
现在眼看要手术了，上哪里去找这个院长啊天啊，这可怎么办啊！”
“我想想办法，想想办法！”
家属们这个时候，几乎想尽了各种的办法，终于患者的妈妈，有个当年一起的工友，关系还不错，听说她的儿子现在是省会的一个小科长。
没有办法的办法啊，电话打过去，这个当年的工友也是一个热心人，听完这个事情，立刻就给自己儿子打电话。
本来他儿子是不愿意招惹这个事情的，但他老娘说了当年人家对自己多好多好，儿子也只能答应了。
愁眉苦脸的小科长抽着烟真有点发愁。
一个省会的顶级医院，在这个省会的地位是超然的。别说他只是一个小科长，就算是一个百里侯有时候在医院面前也是有点弱势的。
想了半天，小科长扔了烟头，去找自家的局长去了。
咱们普通家庭出来的孩子，有个不知道算优点还是算缺点的习惯，就是怕麻烦别人。
估计家里的家长从小就会说，“你不要干扰别人，你不要打扰别人，你不要轻易去求人。”
这个习惯到底好不好，张凡也不知道。
但，张凡知道的是，有些情况下你用一些小事情去求上级，就有一种围绕在领导身边的效果，甚至比送礼都效果好。
小科长一五一十的给自家局长把事情说了一遍，不过患者已经变成他大姨的孩子了。
局长听完，“你啊你，早干什么呢，入院前不来找我，现在锅里的油都热了，你这才过来！
行了，这个事情我帮你问问，我和真大的一个院长关系不错。”
说完，直接打了电话，“啊，好久不见啊忙不忙啊，有个事情，你帮我问问……”
半响，局长手拿着电话，愣了好久。
小科长发懵了，这是怎么了，局长这是怎么了。
“你家大姨的运气是红的发紫啊，知道不知道，医疗的一个腹部来视察，医院邀请人家做手术，刚好人家就点到你家亲戚的这台手术，哎呀，这个，这个真的是运气啊……”
医院里，知道消息的患者和患者家属，都不知道怎么描述他们的心情。
真大的基建相对茶素来说，还是不够看的。
医院这边，因为张凡这次来就是专门招人的，高晶晶特意联系了郑大的校长，两人不知道做了什么见不得人的交易，校长直接把大五成绩优秀的学生全部召集起来，然后送进手术室的观摩室中。
学习，这玩意现在感觉好像越来越不值钱了，但在医疗行业，这玩意虽然不值钱，但你没有还不行。
就比如说，这一届的学生，能进这个观摩室的也就三十来个人，未来这三十几个人是不是全都都能成学科带头人不好说。
但学科带头人几乎都是从这些人中走出来的，技术行当的捷进太少太少了。除了学习，能走捷进的，也就那么几条路。
第一条，走行政，技术岗转行政岗，一步一个点，五岁一个坎，都能顺顺利利的跨过去，然后成为一个顶级三甲医院的院长或者书籍，这个时候你不是学科带头人，都有人能给你弄个带头人的学术光环。
这条路有多难走，想一想就头疼。
第二条就是有贵人带着你，很多人都知道学术姬，张凡就知道一个，不过没上新闻罢了。
当年，张凡学校有个女生，长相也只能说清秀，智商也一般，但人家情商高。
别的学生还懵懵懂懂的时候人家就知道，自己需要什么。
大一就守在自习室里，然后日复一日，别人以为她在学习，结果人家在。
然后，一边看着一边筛选对象，就关注一些认真学习的男生，而且能出成果的男生。
紧接着，大二的时候，好多同学们还在关注颜值的时候，她找了一个蒙头蒙脑的男朋友。
当时很多人不理解！
结果，大四这个小伙因为生理病理的在肺部疾病中，关注肺泡结构破坏与气体交换功能受损的关联这个研究上，发表了一些论文。
然后，小伙直接收到了宾夕法尼亚大学的佩雷尔曼医学院邀请函，而这个小伙是被这个姑娘吃的死死的。
小伙什么要求都没提，就一句话，我要带上我的女友。
当时正好是因为sars后研发最热的几年，而这个小伙的研究方向又刚好符合人家需要的，直接两人打包去了金毛。
她一个看了五年恋爱的，懂个锤子的研究，可就这，人家还是进组了。
混了几年，弄了一个博士。
然后两人分手，女人知道自己的水平，直接一个回马枪杀回母校，然后成了学术带头人。
后来好像找了一个二婚的中年领导。
这种路，说实话比走行政还要难，这玩意太考究一个人的心眼了。
一群学生凑在一群大佬的观察室里，话都不敢大声说。
本来被通知的时候，一个一个心里想的是，“张院来手术，点名让我去观摩。这是怎么了难道对肯定是因为我的成绩好，被张院知道了。或者我有天赋被张院发现，这是要收我当他的学生吗”
结果到了观摩室，发现年级前三十几的都来了，失落中又带着一丝丝的期许。
张凡这边已经准备开始了，睁开眼睛的张凡轻轻点了点头。
自从在陕市做了手术以后，西门子这边的就直接派了一个后援组跟着张凡。
当初张凡和人家签订合同，张凡也不怎么履行，他们也没辙啊，只能话里话外的给张凡诉苦。
张凡要东西的时候就会想起他们，每次都答应的好好的，至于事后，张凡就忘得一干二净。
这次答应了李存厚好几个设备，张凡还没找到下家呢，看到西门子这么热情，就勉强答应了。
这让郑大的几个主任羡慕的口水都流出来了。
因为西门子不是某个二代弄的药代，人家走的都是高端局。地位不够，人家根本不搭理你。
这次手术设备全都是西门子，甚至直接显微镜都是西门子给郑大捐了一套，用人家的话来说，“张部手术做的这么好，就是因为用了西门子的设备。”
这话大家都知道是假的，可挡不住一些次顶级的专家相信啊。
“我为什么在有些细节上就是做的没张院好就是因为我们用的美敦力的，我要用西门子的！”
领导咬着牙给人家配啊！
手术室里，张凡站在主刀的位置上，“开始！”
颅脑手术说起来特别简单，甚至比腹腔手术都简单，因为颅脑中的成分没有腹腔那么复杂，就是一个颅脑，你切就完了！
张凡瞅了一眼，常规监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，均处于正常范围。麻醉诱导平稳，气管插管成功后，摆体位为仰卧位，头架固定头部。
这玩意怎么固定，就是几个铁卡子卡住头颅，就和吃猴脑一模一样。
然后消毒、铺无菌巾单，仅暴露手术区域。就像是吃西餐脖子下面裹个布条一样，患者的脑袋是被包裹的，只漏出动刀的一点部位。
接着就是开颅，切开头皮，分层切开皮下组织、筋膜，使用电刀止血，皮瓣翻向一侧并用头皮夹固定。
颅骨钻孔，铣刀铣开骨瓣，骨瓣大小约3x3cm，仔细分离硬脑膜与颅骨内板粘连，取下骨瓣并用湿纱布包裹妥善保存。
这个操作很血腥，有点像是砸开火龙果的操作。红色的头皮，打开后，就是白色的颅脑。
说实话，进颅脑的比进腹腔轻松。电钻，铣刀咔咔几下，就打开了。
骨窗边缘用骨蜡止血，硬脑膜表面电凝止血。头皮的血运是特别丰富的，这地方的止血电刀是不行，必须用涂抹方式止血。
因为这里的出血就像是包装商品的纸壳子一样，这玩意内外两层是硬骨头，中间就是海绵体一样的古板，出血是渗出来的。
而且你如果不搭理它，它能把人给流干了。
切开硬脑膜，很多人不知道，什么是硬脑膜，这玩意就是脑子外面包裹的一层黏膜。
大概就是高端苹果外面包裹的塑料薄膜一样。
进入颅脑以后，这个时候手术难度就一下提升起来了。
首先就是拨拉，显微镜下拨拉脑组织。
当然了，这个拨拉并不是看颅脑活着没有，这个拨拉是寻找肿瘤组织。
这个时候的操作就格外的小心，首先使用脑棉片轻柔保护脑干周围正常组织，然后就像是逗弄小屁孩的小鸡鸡一样，拨过来拨过去的寻找肿瘤。
没弄过颅脑的都不知道，这个时候的寻找大概有点把核桃仁开了一个孔，然后用镊子把核桃仁中间的某个部分拿出来。
从整体看，核桃才多大，有多难
可问题是，就开一个小口，然后不让你破坏其他组织，这个深度相对来说就太深了。
颅脑这玩意有套子的时候，就是有硬脑膜的时候，大概就是老豆腐，还是在火锅里面煮了半个小时的老豆腐。
是有一定的韧性。
一旦把硬脑膜打开，这玩意瞬间就变成了果冻，颤颤巍巍的果冻。
别说切割，稍微牵拉一下，说不定就给患者造成某个功能缺失了。
先寻找，当寻找到肿瘤以后，就开始慢慢的显露肿瘤的全貌。
这个操作，怎么说呢，大概就是偷着脱人家微醺的衣服，不光要想办法脱掉，而且还不能惊扰到微醺的这个人。
不光不能惊扰到微醺的这个人，还要速度快。
速度慢了，微醺的人可能会被冻醒来，而大脑会因为失血出现坏死。
所以，脑部手术对主刀的要求太高太高了。
最关键的是，张凡做的还是脑干。
脑干是啥，如果大脑是司令官，而脑干大概就是司令官的指挥部。
呼吸、心跳、几乎人自己不能控制的都是这里在管控。
手术观摩室内，懂的人看的一眼不眨。
“这个时候就上双极电刀了吗这是不是有点危险啊”
手术室内，白烟袅袅，张凡拿着双极电凝，不停地在颅脑的创口进进出出，颅脑创口就像是摩擦生烟了一样。
按照常规，这个时候应该先分离，然后再精准电刀，可张凡直接就上电刀。
外面越是懂的人，越是看的心惊肉跳的。
都没有分离啊，我的大哥。
你稍微弄劈叉个一两毫米，就戳到脑干了。
电刀戳一下，还做个锤子手术啊。
而看不懂的一群学生们，越看越好奇，“这个是脑干吗怎么看着像是小脑啊，不对啊，电刀怎么戳进去了，这里有动脉啊。”
学霸就是学霸，虽然看不懂，但大概张凡要干什么他们还是知道一点的。
这个手术操作一定要轻柔、精准，避免过度牵拉脑干组织。如果骨科手术，上去就是钉钉刚刚的一顿敲，一顿砸。
那么脑外手术，直接就像是你伺候你家容易发怒的母老虎。
不光要轻柔，还要到位置。
不轻柔，人家活发火，不到位置，人家会不耐烦。
而且随着肿瘤组织的逐渐切除，脑干组织逐渐塌陷，这个时候术中持续监测神经电生理指标，如脑干听觉诱发电位（baep）、体感诱发电位（sep）等，根据反馈适时调整手术操作，确保未对重要功能区造成不可逆损伤。
这玩意就像是你一边伺候你家母老虎，一边还要询问，舒服不舒服
几个小时，就像是几分钟一样。
而且还是全程显微镜下操作，说实话，这玩意不是啥好东西，显微镜下看的时间久了，人都眼睛都尼玛看啥都是双影的。
终于肿瘤被完完整整的从脑干上切除了下来。没有任何的破溃，没有任何的粘连的，就像是一个卵子一样，被张凡轻轻的从颅脑中提了出来。
真大的副院长双手立刻捧着，就像是捧着什么极其贵重的东西一样，从肿瘤刚出颅脑就被捧着了。
这个活，他都多少年没有做了。
但今天，他给张凡做的是格外的顺溜。
再次仔细检查术野，确认无肿瘤残留及活动性出血，用温生理盐水冲洗，清除残留的血凝块及组织碎屑。
然后就是关颅，
这个比关腹部麻烦，不光要严密缝合硬脑膜，若硬脑膜缺损较大，还要采用人工硬脑膜修补，确保硬脑膜完整，
这个要是弄的不好，就像是房子的防水没做好一样。
患者出院以后，时不时的就能从鼻子里流出一大坨来。
最后就是将骨瓣复位，用钛钉固定，逐层缝合皮下组织、头皮，缝合过程中注意对齐各层组织，确保切口良好愈合，估计这台手术，最后的骨瓣复位是最简单的操作了。
所以，骨科虽然赚钱多，但在医院中，很是被其他外科看不起。
手术做完，张凡略微深拉了一下有点僵硬的躯干，喝了两口真大院长亲自送来的信阳毛尖。
“这茶叶好，走的时候给我装几斤！”
张凡一点都不客气，这个时候越不客气，人家越高兴。你要是端着，反而让人家觉得好像是亏欠一样。
有时候让别人亏欠并不是什么好事。
“好好好！”院长笑着答应了，不过心里想的是，这个茶叶不好弄啊，也不知道领导还有没有了。
张凡修整了十来分钟，就立刻在观摩室内开始手术术后讨论。
也不算讨论了，主要是张凡讲，下面的人听。
甚至连一点异议都没有。
从手术的重点难点开始，怎么做怎么样才能做的好。
还有就是从手法开始讲，为什么提前进入电刀，好处缺点，全都没有任何保留的开始讲。
很多人觉得，你教会徒弟饿死师傅。
说实话，其他行业不知道什么情况。
而医疗行当，现在有一种，你想教有时候都找不到好学生。
尤其是一些难度比较高的领域，越来越多的人早早就放弃了这个赛道。
而选了这个赛道的，又能找到听的懂，干的好的，说实话不容易啊。
张凡现在，怕的不是人家超越自己，他怕的是别人听不懂学不会。
真大亮相，手术操作，一下就让热情的中原人更热情了。
尼玛传说都是假的，谁说张院普外做的最好了，人家明明是神外做的最好。