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老年经水复行

[病案]沈某,一位61岁的妇女,于1980年3月15日前来就诊。患者自述在18岁时初次月经来潮,51岁时终止月经,也就是绝经。

在1980年3月8日,沈某突然出现阴道出血现象,起初出血量较少,呈点滴状,随后出血逐渐增多,颜色淡红,质地稀薄,无明显血块。此外,她感到腰酸乏力,面色苍白无光泽,头晕眼花,心跳加快,食欲减退。

在就诊时,医生对沈某进行了妇产科检查,结果未发现异常情况。同时,宫颈刮片检查也未发现癌细胞。根据这些症状,医生对沈某进行了进一步的诊断和分析。

通过观察沈某的舌象,发现她的舌质呈现淡红色,舌苔呈现薄白色。此外,她的脉象表现为细弱无力。

[治则]调复冲任,滋肝肾,补脾气。

[方药]党参30克、黄芪30克、大熟地30克、土炒白术15克、当归15克、山萸肉15克、阿胶(烊化)15克、荆芥穗5克、甘草3克、香附子15克、贯众炭15克、木耳炭10克。

服用此5剂后,出血症状得到有效控制,各种症状也明显减轻。此时,患者仅感到头晕、心慌、腰酸乏力等症状,这表明身体状况正在逐渐改善。

为了巩固疗效,医生建议患者继续使用原方5剂。在继续服用药物的过程中,患者的症状进一步减轻,身体逐渐康复。在随访一年后,患者的病情未再复发。

[评析]绝经后女性出现阴道出血,需要引起重视,因为这可能与妇科癌症有关。通过检查,目前并未发现癌细胞。经过详细分析,原因可能为肝、脾、肾三脏虚弱,导致冲任脉失去正常的固摄功能。因此,在治疗上采用安老汤加减的方法。

安老汤是中医传统名方,主要用于治疗肝脾肾虚弱引起的妇科疾病。方剂中的主要成分有党参、黄芪、白术,这些药物具有补气摄血的功效,可以增强机体的抵抗力。同时,当归、熟地、阿胶等药物具有养血作用,可以改善血液循环,提高机体的新陈代谢水平。

为了更好地滋补肝肾,本方中加入了山萸肉和熟地。它们可以滋养肝肾,使冲任脉恢复正常功能。此外,香附具有行气活血的功效,可以改善气血运行不畅的问题。

为了更好地引血归经,止血收涩,本方还加入了荆芥穗、木耳炭、贯众炭等药物。这些药物既可以促进血液回归正常的经脉,还可以起到止血收涩的作用。甘草则具有通行十二经脉的作用,能调和各种药物,共同发挥补益肝脾、补益气血的作用。

通过这些药物的共同作用,可以增强机体的抵抗力,使肝脾肾功能得到恢复。这样,冲任脉就能重新承担起固摄的责任,使阴道出血得到缓解,从而达到治愈的目的。总之,本方剂对绝经后女性出现的阴道出血具有较好的疗效,值得临床推广应用。

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