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脏躁

[病案]杨某,一位29岁的女性,两年前在生产后因为失血过多,导致了气血虚弱。最近,她因为受到惊吓,精神状况变得越来越糟糕,出现了悲伤哭泣、狂笑无常等异常表现,不得不入院接受治疗。

在治疗过程中,医生曾给予她镇静剂和针灸治疗,但这些方法并未取得明显的效果,她的病情仍然频繁发作。此外,她还出现了四肢抽搐、昏厥不省人事、怔忡不眠、自汗、烦躁眩晕等症状。同时,她还会自言自语、口干不思饮。

经过详细检查,医生发现她的舌苔较薄,颜色呈绛红色,脉象弦细。

[治则]舒肝解郁,开窍镇静。

[方药]当归12克,生白芍12克,淮小麦30克,生甘草6克,橘皮6克,橘络6克,龙齿15克,石菖蒲9克,远志9克,合欢皮9克,柏子仁9克,大枣10枚。每次发作时加针灸刺人中。服3剂药后每日仍发5~6次,但苏醒较以前快,纳食能进,但每夜仅睡1~2小时,多梦。以后在上方基础上根据症状变化进行加减,加服琥珀多寐丸3克,白天服镇心丸1粒。方药用党参12克,黄芪12克,首乌12克,牡蛎30克,莲心5克,珍珠粉0.3克(晨起空腹吞服),琥珀粉3克(晚上临睡时服)。如此治疗一月余,心神已定,睡眠亦安,精神转好,食欲恢复正常,病愈出院。出院后按上方加减又行巩固之,以后恢复工作,随访未再发作。

[评析]脏躁,作为一种常见的心理疾病,对患者的日常生活产生了严重影响。其症状主要包括情绪不稳定、易怒、焦虑等,给患者带来极大的心理压力。脏躁的病因主要与心血不足、情志失常等因素密切相关。在古代医书中,《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曾明确指出,“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”

脏躁的发生与心血不足、情志失常等因素密切相关。心血不足会导致心神不安,而情志失常则会进一步加重心神不安的状态。因此,治疗脏躁的关键在于调理心神,使其恢复平静。

在治疗脏躁的过程中,常用的方剂是甘麦大枣汤。该方剂以养心安神为主要作用,可以缓解心神不宁的症状,同时也有和中缓急的作用,可以缓解身体不适。甘麦大枣汤的组成主要包括甘草、小麦、大枣等中草药,具有清热解毒、安神镇静的功效。此外,还可以配合其他中草药如龙骨、牡蛎、茯苓等,以达到更好的治疗效果。

在实际治疗过程中,还需要根据患者的具体情况调整治疗方案。在本案例中,患者因产后大出血导致气血虚弱,近又受到惊吓,加重了心神不宁的症状。因此,治疗时采用了甘麦大枣汤为主,同时配合开窍镇静调理,如龙骨、牡蛎等。经过一个月的治疗,患者的症状得到了明显的缓解,最终痊愈。

总之,治疗脏躁的关键在于调理心神,恢复心神平静。甘麦大枣汤作为常用方剂,具有显着的疗效。然而,在治疗过程中,还需要根据患者的具体情况进行调整,以达到最佳的治疗效果。

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