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暴盲(一)

[病案]李某,一位60岁的男性患者,在1979年10月5日初次就诊。五天前,他开始出现眼黑花乱飞的症状,同时感到视物模糊不清。尽管他曾尝试使用西药治疗,但病情不仅没有好转,反而还加重了。如今,他已经失去了视力,双眼无力睁开,食欲不振,心悸气短,精神疲惫,面色呈现出萎黄的症状。

经过详细的检查,医生发现他的右眼视力仅为光感,同时内眼晶体略显混浊。进一步检查发现瞳孔对光的反应已经消失,因此诊断为玻璃体积血。在望诊时,发现患者舌质呈现淡红色,苔少,脉象细微而弱。

[治则]健脾补血,养心止血。

[方药]党参10克,黄芪10克,白术10克,茯苓1.0克,淮山药10克,熟地10克,酸枣仁10克,远志10克,陈皮1.0克,地榆炭15克,茜草炭15克,仙鹤草15克,甘草6克,服5剂症情大减,能看清人的面目。检查:视力0.1,眼底能看见视神经乳头和部分血管轮廓。原方又服5剂,视力上升为0.5眼底黄斑区能看见轮廓,玻璃体内有无数块物状飘动。故上方倍黄芪、白术加升麻10克,服5剂,眼底结构已能看清,视力上升为1.0。上方去炭类药加当归10克,川芎10克,丹参10克,服10剂,玻璃体积血全部吸收,视力恢复为1.2,病愈。以后随访未见复发。

[评析]玻璃体积血所导致的暴盲现象是一种严重的眼科疾病,对患者的视力和生活质量造成严重影响。如果治疗不及时或处理不当,可能会导致患者终生失明,后果非常严重。眼作为人体脏腑气血的结晶,当心脾气虚、无法统血摄血时,容易发生病变。因此,对于此类患者,治疗的关键在于健脾益气、补血止血和宁心安神。

在治疗过程中,中医认为,气、血、阴、阳是构成人体生命活动的基本物质。当人体脏腑功能失调,气血运行不畅时,就容易出现各种疾病。针对玻璃体积血所导致的暴盲,中医采用辨证论治的方法,针对患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。

根据患者的病情,医生可能会采用归脾汤加减的方剂进行治疗,通过健脾益气、补血止血和宁心安神来调整患者的身体状态。归脾汤是中医经典方剂,具有补气养血、健脾益胃的功效,能够有效缓解患者脾胃虚弱、气血不足的症状。此外,在病情稳定之后,医生还可能加入当归、川芎和丹参等中草药,以达到养血活血化瘀的效果,促进瘀血吸收,从而达到痊愈的目的。

除了中药方剂外,医生还可能根据患者的体质和病情,采用针灸、拔罐、推拿等中医疗法,以增强疗效。针灸可疏通经络、调和气血,拔罐可祛除邪气、调和阴阳,推拿可舒筋活络、调和气血,这些方法都有助于提高患者的身体素质,加速康复。

总之,对于玻璃体积血所导致的暴盲,及时采取有效的治疗措施是非常重要的。通过采用中药方剂和草药,可以有效地调整患者的身体状态,促进瘀血吸收,从而达到病愈的目的。在治疗过程中,医生需密切关注患者的病情变化,根据患者的具体情况调整治疗方案,以确保疗效最佳。同时,患者在治疗过程中应保持良好的心态,遵循医嘱,积极配合治疗,以期早日康复。

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