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《张仲景教我治痈疽肿瘤》第十四章:子宫肌瘤 - 理气活血消症瘕

阳光斑驳地透过树叶,在医馆走廊上洒下一片碎金。一位面容憔悴、神色焦虑的女性紧攥着检查报告,脚步匆匆地迈进医馆。她被子宫肌瘤困扰已久,内心满是惶恐与期待,急切渴望能寻得治愈的良方。

张仲景缓缓起身,接过报告,目光如炬,细细审视后,又为患者进行了全面诊断。稍作思索,他微微摇头,缓缓开口:“此疾在中医里归属‘症瘕’范畴。追根溯源,多是因为气滞血瘀,致使血液运行受阻,瘀滞在胞宫;再加上痰湿互结,痰湿与瘀血相互交缠,最终形成这棘手病症。这和痈疽的发病机理有相似之处,痈疽常因气血不畅、痰湿凝聚而起。外感邪气、内伤七情、饮食不节等因素,都能导致人体气血运行失常,经络阻滞,痰湿内生,进而引发痈疽。比如长期情志不畅、肝气郁结,不仅易引发子宫肌瘤,还可能使体表气血壅滞,生出痈疽。”

“从病机来看,二者都和气血失常紧密相关。《黄帝内经》讲‘气血不和,百病乃变化而生’,气血通畅是人体健康的根基。子宫肌瘤患者因气滞血瘀,胞宫气血运行受碍,出现月经紊乱、腹痛等症状;痈疽患者则是局部气血凝滞,郁久化热,热盛肉腐,形成脓肿。虽说病变部位不同,一个在胞宫,一个多在体表,但都遵循着气血失常引发疾病的基本规律。在治疗原则上,二者也有相通之处。对于子宫肌瘤,治疗以理气活血、化痰消症为主;痈疽在未成脓时,常用消散之法,疏通气血、消散痈肿,这和子宫肌瘤理气活血的治疗思路一致;成脓后,则需切开排脓,同时配合调理气血等方法,促进疮口愈合。”说罢,他轻轻挥了挥衣袖,一团柔和的光芒闪烁,竟变幻出两个栩栩如生的场景。

一、典型病例剖析

病例一

场景中,黄女士,28岁。过去半年,她一直被左下腹痛纠缠,月经紊乱,还不时出现阴道不规则流血。近日,左下腹疼痛加剧,如针刺般尖锐,阴道漏下较多,血色黑褐,夹着瘀块。长期病痛折磨,让她腰膝酸软,极度疲乏,连小便都变得频繁。

在医院妇科检查显示:外阴正常,阴道内残留少量黑褐色血性分泌物。子宫增大如4个月妊娠大小,子宫探针探测宫腔时,发现子宫腔变浅,有包块向宫内突出,有囊性感,宫体稍偏右侧。诊断为“子宫肌瘤(多囊性)”。此前,她尝试用丙酸睾丸素及云南白药治疗,效果不佳。9月24日,她前来就诊。

张仲景伸出手指,轻轻点了点,医者的形象浮现,仔细触诊,在其左下腹摸到一个鸭蛋大小的包块,质地坚硬,压痛明显,推之不移。观其舌质淡紫、有瘀斑,舌苔薄白,脉象沉弦。综合判断,证属瘀滞胞宫,结而为患。

治疗思路与经方运用:以活血化瘀、消症散结为治法,选用经典经方桂枝茯苓丸。张仲景默念咒语,《金匮要略》古籍缓缓展开,桂枝茯苓丸的药方清晰呈现。方中桂枝温通血脉、助阳化气;茯苓健脾利水渗湿、宁心安神;丹皮清热凉血、活血化瘀;芍药养血和营、缓急止痛;桃仁活血化瘀、润肠通便。五味药协同,共奏活血化瘀、缓消症块之效。将这五味药研成细末,炼蜜制成丸剂服用。

服药1周后,流血逐渐停止。再次妇科检查,惊喜地发现肿块明显变小,腰痛也消失了,月经恢复正常。[具体年份2]5月回访时,患者表示自停药后病症再未复发。

病例二

光芒一闪,场景切换。贺女士,40岁,是一名职员。12年来,她一直饱受月经不调之苦,经量过多,每次月经来潮,经血量多得顺腿流下,还挟带大量血块,经期全身不适,痛苦不堪。[具体年份3]3月3日,在医院妇科检查显示:宫体平位,大小约鸭蛋般大,质地坚硬,活动度尚好,左侧卵巢可触及,无疼痛。诊断为:子宫肌瘤。之后,她前来就诊。

4月30日初诊时,患者此次月经来潮,经量多如崩,血色鲜红,还伴有头晕心悸、夜不能寐、咽干津少等症状。观其舌质红,舌苔黄腻,脉象细数。综合判断,证属冲任不调,血热妄行,发为血崩,日久成症瘕。

治疗思路与经方运用:治法为清热凉血、调理冲任、固崩止漏,佐以益气养血消症。张仲景口中念念有词,《傅青主女科》古籍浮现,清经汤药方展现。在此基础上加减,加入生地清热凉血、滋阴生津;沙参、麦冬、石斛滋阴润燥、养胃生津;龟板、生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳、重镇安神;栀子清热泻火、凉血解毒;黄芩炭清热止血;酸枣仁养心益肝、安神敛汗;白芍养血调经、柔肝止痛;阿胶补血止血、滋阴润燥,诸药水煎服。

患者服用上方5剂后,经量明显减少,5天月经便干净了。此后,根据身体状况间断服药3个月。期间,根据不同症状灵活加减药物,如党参、黄芪健脾益气;枸杞、女贞子、旱莲草滋补肝肾;当归补血活血;远志宁心安神;知母清热泻火、滋阴润燥;菊花清肝明目;白茅根、紫草凉血止血。3个月后,患者临床症状全部消失,月经恢复正常,崩漏消除。再次妇科检查,子宫肌瘤已消失,患者痊愈。

二、多元疗法,综合调理

张仲景双手舞动,仙法施展,各种疗法的场景逐一浮现。

(一)针灸通经,调和气血

针灸治疗子宫肌瘤依据中医经络学说与辨证论治原则,刺激特定穴位,调节经络气血运行,以达理气活血、消症散结之目的。

- 关元穴:在下腹部,前正中线上,脐中下3寸,属任脉,是人体元气汇聚之处。刺激此穴可调节冲任二脉气血,改善胞宫气血运行,对子宫肌瘤引发的月经不调、腹痛等症状有良好缓解作用。只见一道柔和的光芒注入穴位,模拟着针灸的神奇效果。

- 气海穴:位于下腹部,前正中线上,脐中下1.5寸,同样是任脉穴位 ,有补气益肾、调理气机之效。理气对子宫肌瘤治疗颇为关键,气海穴可助力顺畅气机,促进气血运行,减少气滞血瘀。光芒流转至气海穴,展示着它的奇妙作用。

- 子宫穴:处于下腹部,脐中下4寸,中极旁开3寸,为经外奇穴,是治疗妇科疾病的常用穴位,能直接作用于子宫,调节子宫气血,消散局部症瘕积聚。神奇的光芒聚焦子宫穴,仿佛在传递治愈的力量。

- 三阴交穴:在小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方,是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经的交会穴。具有健脾益血、调肝补肾之效,通过调节肝脾肾三脏功能,可促进气血运行、化痰祛湿,对改善患者体质意义重大。光芒闪烁在三阴交穴,展现着它对人体的滋养。

- 血海穴:屈膝时,位于大腿内侧,髌底内侧端上2寸,股四头肌内侧头的隆起处,为足太阴脾经穴位 ,有活血化瘀、养血调经之效。可促进血液循环、消散瘀血,缓解子宫肌瘤导致的疼痛和月经异常。光芒在血海穴跳动,展示着它的功效。

针刺手法根据患者体质、病情选择,一般采用提插补泻、捻转补泻等。体质弱的患者用补法以增强正气;体质强、瘀血盛的患者用泻法以疏通气血。留针20 - 30分钟,期间适当行针增强针感。

(二)艾灸温通,化瘀散结

艾灸借燃烧艾叶产生的温热刺激穴位,起到温通经络、散寒除湿、活血化瘀的作用。对子宫肌瘤患者而言,艾灸能改善胞宫气血循环,促进痰湿瘀血消散,调节人体阴阳平衡。

- 神阙穴:即肚脐,属任脉,是人体先天之本源,与人体十二经脉相连、五脏六腑相通。艾灸此穴可温补元阳、健运脾胃、调理冲任,对改善患者体质和胞宫气血效果显着。一团温暖的火焰在神阙穴上方浮现,展示着艾灸的奇妙功效。

- 关元穴:除针灸常用外,艾灸关元穴也有良好治疗作用,可温通下焦气血,增强人体阳气,促进胞宫血液循环,有助于消散子宫肌瘤。火焰流转至关元穴,展现着它的神奇力量。

- 子宫穴:艾灸此穴可直接作用于子宫,温暖胞宫,促进局部气血运行,消散症瘕。火焰在子宫穴跳跃,仿佛在助力子宫恢复健康。

- 三阴交穴:艾灸三阴交穴能调节肝脾肾三脏功能,增强人体气血生化之源,同时温通经络,促进气血运行,改善患者症状。火焰闪烁在三阴交穴,展示着它对人体的调节作用。

艾灸方法有艾条悬灸、艾炷灸等。艾条悬灸时,将点燃的艾条对准穴位,距皮肤2 - 3厘米,以局部有温热感而无灼痛为宜,每穴艾灸15 - 20分钟,至皮肤红晕为度。艾炷灸分直接灸和间接灸,直接灸是将艾炷直接放穴位上点燃,间接灸是在艾炷与皮肤间隔姜片、蒜片等。治疗时要注意避免烫伤患者皮肤,依患者耐受程度调整艾灸时间和强度。

(三)正骨理筋,整体调治

正骨治疗子宫肌瘤理论源于中医整体观念和经络学说。人体是有机整体,经络系统纵横交错联系各个脏腑组织。通过调整脊柱及骨盆位置和状态,可改善经络气血运行,调节脏腑功能,从而对子宫肌瘤发挥治疗作用。

- 脊柱调整:通过手法调整脊柱小关节错位,纠正脊柱侧弯、后凸等畸形,改善脊柱力学平衡。比如长期不良姿势导致的脊柱侧弯,可能影响督脉和膀胱经气血运行,进而影响脏腑功能。通过正骨手法纠正脊柱侧弯,可疏通经络气血,调节内分泌系统,辅助子宫肌瘤治疗。只见正骨师的双手在脊柱模型上演示,展现着神奇的正骨手法。

- 骨盆矫正:骨盆位置和形态对女性生殖系统影响重大。骨盆前倾、后倾或旋转等异常,可能导致盆腔内气血不畅,影响子宫正常功能。正骨医生通过骨盆矫正手法、髋关节松动手法等,调整骨盆位置和形态,改善盆腔内血液循环,促进子宫气血运行,有助于子宫肌瘤缩小和症状缓解。场景中,正骨师熟练地施展手法,展示着骨盆矫正的过程。

正骨治疗需由专业正骨医生操作,医生要具备丰富临床经验和专业知识。治疗前,要对患者进行详细检查评估,包括脊柱和骨盆的x光片、ct等,以确定具体治疗方案。治疗中,根据患者耐受程度和反应,调整手法力度和方向,避免造成不必要损伤。

(四)食疗固本,辅助调养

食疗在子宫肌瘤治疗中起重要辅助作用。患者饮食应遵循理气活血、化痰消症原则,同时注意营养均衡,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

- 山楂:有活血化瘀、消食化积之效。可切片煮水代茶饮,或制成山楂糕、山楂酱食用,能促进血液循环、消散瘀血,对缓解子宫肌瘤引起的腹痛和月经不调有帮助。一盘山楂制品浮现,展示着它的食疗功效。

- 黑木耳:富含铁元素和膳食纤维,有养血活血、润肺生津之效。泡发后可凉拌、炒菜或煲汤,能改善人体血液循环,减少瘀血形成,利于子宫肌瘤治疗。一盘黑木耳菜肴出现,展现着它的神奇作用。

- 海带:含有丰富的碘和膳食纤维,具有软坚散结、消痰利水作用。可煮汤、凉拌或炒制后食用,能帮助消除痰湿凝结,减轻子宫肌瘤症状。一碗海带汤浮现,展示着它对子宫肌瘤的缓解作用。

- 玫瑰花:有理气解郁、活血化瘀之效。可泡水饮用,或加入菜肴调味,能调节人体气机,缓解气滞血瘀,对改善患者情绪和症状有一定效果。一杯玫瑰花茶出现,展示着它的独特功效。

综合运用针灸、艾灸、正骨以及食疗等方法,结合理气活血、化痰消症的中药治疗,能从多方面调节人体气血和脏腑功能,缓解子宫肌瘤患者症状,促进肌瘤缩小和消散。同时,患者在治疗期间应保持良好生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果。

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