杨川皱眉,不满地说道:“我又不是没跟过胆囊切除!”
郭伟强装作没听见,赶紧伸长了脖子继续看。
李正从胆囊底部开始,用组织钳提起胆囊浆膜,用剪刀沿胆囊与肝脏之间的疏松组织将胆囊从胆囊床上分离下来。
“这个病人是有轻度粘连的,分离过程中,注意避免损伤肝脏和胆管,对于胆囊与肝脏粘连非常厉害的情况,可采用锐性分离或刮除的方法。如果胆囊壁很厚或有炎症,可先将胆囊内的胆汁吸出,这样更利于操作……”李正又说了一堆经验,哪怕是陈大勇,都感觉自己以前做胆囊太潦草了,根本没注意这么多。
这也许就是普通医生和高水平医生的差别吧,一台手术,有很多个小细节,你如果经常漏掉细节,那积累下来,手术效果就会大打折扣,相反,如果注重每个细节,积累下来,手术就会变得很完美。
胆囊切除后,李正又仔细检查胆囊床的出血点,都用电刀仔细止血,不放过任何细小的出血点,
“胆汁没有渗漏,胆管、血管没有损伤。”李正边操作边说道:“如果有出血,必须及时彻底地止血;如果有胆汁渗漏,一定要查找原因并进行修补胆管操作。
“你们经验不足,或者对手术没那么有信心的情况下,可以放置引流管,如果一切都没问题,那也可以不放。”李正又说道,“这台手术就不放了,你们放的时候,一定要找准最低位,引流管一定要放到位。”
最后,李正用生理盐水冲洗腹腔,清除腹腔内的积血、积液和组织碎片,再次冲洗。
“可以清点了。”
林晓梅和巡回护士第一时间清点纱布和手术器械。
“数量都对得上!”林晓梅说道。
李正点头,开始逐层缝合腹膜、筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。
陈大勇剪断最后一根缝线。
一台完整的教学手术,正式结束。
“精彩!深刻!”郭伟强忍不住鼓了鼓掌,赞叹道。
杨川收起小笔记本,有些激动地说道:“这台手术含金量太高了!我不管是实习阶段,还是工作了,都对胆囊切除没有这么系统完整的学习过,感谢正哥给了我这次机会!真是太有收获了!”
郭伟强呵呵一笑,道:“怎么样,你敢主刀手术了吗?”
杨川胖脸上写满自信,沉声道:“只要是比较单纯的胆囊结石,没有过度粘连的话,我觉得我没问题。”
郭伟强拍了拍杨川的肩膀,告诫道:“看正哥做你觉得很简单,每一步好像都学会了,但当你真正主刀做,你就会知道其中的难度,别被正哥造成的假象所迷惑,你还要多跟着正哥学一学!”
陈大勇点头,最朱海平说道道:“海平,你也是不是和杨川有同样的感觉?”
朱海平不好意思地点了点头,道:“还真是这种感觉!看正哥做了,我觉得我也行!”
陈大勇呵呵一笑,道:“我最开始也是和你们一样的想法,直到我第一次切胆囊,竟然直接把胆囊弄破了,我就知道,看会了和真的会了,完全是两码事!还是要真正上手做了,才能真的提高,不过今天这台手术,让你们知道了标准流程和操作,以后上手的话,你们肯定比一般的医生要更快更稳。”
所有人都点头,陈大勇总结得很到位。
做完了胆囊,李正休息了一下。
接下来是几台阑尾。
郭伟强和杨川依然没有走,并强烈要求李正再做一台示范手术。
李正没有推辞,选取了一台粘连最厉害的做了。
重点介绍了分离粘连组织的技巧。
做了一台后,剩下的几台,都交给陈大勇完成。
他已经做得很好了。
“大勇,以后阑尾手术,都由你来带着海平做。”李正坐在小圆凳上,认真道。
陈大勇呵呵一笑,道:“放心吧,现在没有我搞不定的阑尾了。”
郭伟强和杨川都露出羡慕的眼神。
跟着一个好上级,一个肯放手的上级,是多么重要。
在外科,哪怕是一台阑尾,不管多单纯的,王建成都要全面把关,从来不肯放手让他们做,这也导致了,他们工作几年,真正完全主刀阑尾,还从没有过。
“勇哥,以后多带我们做一做阑尾!”郭伟强露出一丝谄媚的笑容。
朱海平警惕地说道:“你们科室不是有很多阑尾手术吗,怎么还要来我们急诊科蹭手术?我们又不是把所有阑尾炎病人都收了!”
郭伟强很想骂娘。
自从你们急诊开始收阑尾病人后,普外病人直接少了一半。
但他不敢多说什么,只能陪笑道:“海平你不要担心我们会抢了你的台,我们可以邀请勇哥来我们科室做手术,我们自己的病人,和你不冲突。”
朱海平点了点头,放心不少。
“请我到你们科室做手术,你们王主任怕是不会答应!”陈大勇已经把病人伤口包扎好,开始脱手术服。
郭伟强摇头道:“现在王主任不那么管事了,对我们也态度好了很多,手术也没那么上心了,还说要我们主动跟你们学手术,他很支持!”
陈大勇有点诧异,但随即点头,看来王院长的事,让王建成意识到了形势已经完全变了,完全不敢对急诊有任何看法。
“那行,你们有病人了,随时联系我!”陈大勇很高兴地说道,这种被人追捧的感觉真爽啊!
一个上午,一台胆囊,4台阑尾,都做完了。
李正几人回到急诊。
吃了中饭后,李正又休息了一会儿。
有陈大勇在,一些小的急诊外伤,急腹症,都不需要李正亲自出手了。
下午2点。
妇产科医生郑静静亲自来到急诊,邀请李正上手术。
“正哥,自从那次宫外孕手术后,好久没看你做手术了,真是想你的狠呀!”郑静静站到李正面前,俏生生地说道。
陈大勇没差点一口茶水喷出来。
这个郑静静,还真是敢说啊!
幸亏晓梅没在这,不然正哥有的头疼了。
但是朱海平在这啊,他似乎是对郑静静有好感的,听到这话,估计好感瞬间会没了吧!
陈大勇看了一眼朱海平,果然脸上露出失望沮丧的神色。
李正咳嗽了一下,笑道:“郑医生还对那台手术念念不忘啊!”