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春末的县城老街,晨光刚漫过青石板路,岐仁堂的木门就被轻轻推开。药香混着门外的槐花香飘出去,落在赶集人的衣角上——这是岐大夫开馆二十多年的老规矩,卯时开门,候着街坊们来瞧病。

“岐大夫,您给瞅瞅,我媳妇这到底是咋了?”话音未落,一个壮实的汉子扶着个面色发黄的女人走进来,正是城西做建材生意的王磊和他媳妇李娟。李娟低着头,双手下意识按着小腹,原本圆润的脸颊凹下去一块,眼窝泛着青,唯独颧骨透着不正常的潮红,走路都有些发飘。

岐大夫放下手里的戥子,示意李娟坐下,指尖先搭上她的手腕:“慢慢说,哪里不舒服?”

王磊急着插话:“岐大夫,您不知道,半年前娟子月经就没来了,一开始用验孕棒测,浅浅两道杠,我们都以为怀二胎了,全家高兴坏了!可这都快八个月了,肚子没见匀匀隆起,反倒胀得像揣了个小鼓,摸上去硬邦邦的,人也一天比一天瘦,饭不想吃,每天下午还浑身发热,脸通红,您说这怀个孕咋能这样?”

李娟叹了口气,声音细弱:“一开始我也以为是怀孕,反应不大,就没太在意。可后来肚子越来越胀,不是胎动的那种软,是硬邦邦的坠得慌,晚上睡不好,吃两口就嗳气,浑身没劲儿,连家务都做不动了……”

岐大夫指尖按着脉象,凝神片刻,又抬眼望了望李娟的面色,伸手轻轻按了按她的腹部,李娟下意识皱起眉,低声呼痛。“张嘴我看看舌苔。”岐大夫道。李娟依言张开嘴,舌尖偏红,舌苔薄黄,边缘还有些齿痕。

“先别急着说怀孕,”岐大夫收回手,语气平和,“你这脉象,微涩无力,一点没有孕脉该有的滑利充盈,反倒像是血少气滞的样子。《素问·上古天真论》里说,女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。月经就是血海满了自然溢出来,好比池塘水满自溢。你这情况,是池塘里的水快干了,出水口还堵了,水出不来,可不是怀孕。”

王磊瞪大眼:“不是怀孕?那验孕棒咋会有两道杠?”

“女子气血紊乱的时候,痰湿或气滞也可能让验孕棒出现假阳性,”岐大夫解释,“你再想想,怀孕七八月,胎气渐盛,本该精神足,就算有妊娠反应,也不会面黄肌瘦成这样。你这腹胀是气堵着,结块是瘀滞,潮热面赤是血少生内热,不想吃饭是脾胃运化差——全是血枯气郁的症候,跟怀孕半点儿不沾边。”

李娟听得愣住了,眼圈一下子红了:“那我这是啥病啊?会不会很严重?”

“别慌,”岐大夫安抚道,“女子以血为本,气为血之帅,血为气之母。你这半年来,是不是总爱操心,情绪不太顺?或者饮食上太素净,没好好补养?”

李娟点点头:“前阵子店里忙,王磊天天在外跑,我又要管老大上学,又要顾店里账目,晚上总睡不着,琢磨这琢磨那。吃饭也随便,有时候凑活一口,确实没怎么好好吃……”

“这就对了,”岐大夫颔首,“忧思伤脾,脾胃是气血生化之源,你脾胃没养好,气血就生得少,这是血枯的根由;情绪不畅,肝气郁结,气机堵了,血就流不动,瘀在里头,这是气郁的由来。血少不能滋养身体,就面黄肌瘦;气堵血瘀,腑气不通,就肚子结块鼓胀;血虚生内热,气郁化火,就午后潮热、颧红面赤;脾胃运化差,自然不想吃饭。这都是一环扣一环的。”

王磊急道:“岐大夫,那咋治啊?赶紧给开点药,让她好起来。”

“治病得循序渐进,先补气血,再疏气滞,最后通瘀堵,不能急,”岐大夫拿起笔,在处方笺上写道,“我先给你开个方子,以四物汤为底,加香附、牡丹皮、白术,先补你的血,顺你的气,清你的热。”

他一边写,一边解释:“四物汤是血家百病的基础方,当归补血又活血,好比给血海添水又疏通河道;熟地黄甘温滋腻,能滋阴补血,填精益髓,是补血的根本;白芍养血敛阴,还能柔肝,缓解你肝气郁结的燥;川芎辛香行散,能行气开郁,让补进去的血不瘀滞——这四味药,补而不滞,滋而不腻。”

“再加香附,《本草纲目》说它能‘理气解郁’,把你堵着的肝气散开,气顺了血才好走;牡丹皮清热凉血,清你血虚生的内热,还能活血散瘀,不叫热邪再耗气血;白术健脾益气,《神农本草经》说它‘主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食’,能帮你养好脾胃,让脾胃能生出新的气血,从根上补起来。这方子,补中有疏,清中有温,先把你的底子垫好。”

李娟接过处方,小心翼翼折好:“岐大夫,这药要吃多久啊?”

“先吃十五服,每天一服,水煎温服,早晚各一次,”岐大夫叮嘱,“服药期间,别吃生冷、辛辣的,多吃点小米粥、山药、红枣这些养脾胃的,保持心情舒畅,别瞎琢磨,气顺了病好得快。”

王磊赶紧点头:“好嘞,都听您的!”

十五天后,李娟又跟着王磊来了岐仁堂。这次她气色好了不少,脸上有了点血色,颧骨的潮红淡了,说话也有力气了。“岐大夫,吃了您的药,我现在能吃下一碗饭了,下午也不怎么发烧了,肚子好像也没那么胀了。”

岐大夫再搭脉,脉象比之前顺滑了些,但仍带滞涩:“气血稍复,气机也顺了些,但瘀堵还没化开,得加点活血的药,把瘀块清出去。”

他重新开方:“还是以四物汤为底,保留香附、白术,去掉牡丹皮,加桃仁、红花。”

“桃仁苦平,能破血行瘀,润燥滑肠,《神农本草经》说它‘主瘀血,血闭症瘕’,能把你肚子里的瘀块化开;红花辛温,活血通经,散瘀止痛,能帮着桃仁把瘀堵的血通络排出去,俩药搭配,活血破瘀的力道就够了。现在你气血够了,能承受得住,就该清淤了,好比河道里有水了,就得把淤泥清干净,水才能顺畅流。”

又吃了七服,李娟第三次来的时候,脸上已然红润,腹部的胀块小了很多,精神头十足。“岐大夫,昨天我感觉肚子坠得慌,下午排出了不少黑褐色的血块,排完之后肚子一下子就松快了!”

岐大夫笑道:“瘀堵开始排了,好事!再调调方子,让瘀块排干净,气机理顺,月经就能来了。”

这次他开了四炒枳壳丸,又配了几服四物汤加减:“枳壳经四炒之后,行气导滞的功效更温和,能推动气机,气行则血行,帮着把剩下的瘀块排出去,还能理顺脾胃气机,避免再堵。再吃几服补血的药,巩固气血,血海满了,月经自然就来了。”

果然,又过了十天,李娟兴冲冲地跑来岐仁堂,脸上笑开了花:“岐大夫!我月经来了!正常来了!肚子也不胀了,浑身都轻松了!”

岐大夫搭脉,脉象滑利平和,欣慰道:“好了,血枯得补,气郁得疏,瘀堵得通,气血顺畅了,月经自然按时来。后续再吃几服归脾汤加减,养养脾胃,固固气血,别再耗着了。”

王磊提着一篮新鲜水果走进来,非要塞给岐大夫:“岐大夫,真是太谢谢您了!当初我们还以为是怀孕,瞎高兴一场,后来又担心得不行,多亏了您,不然还不知道耽误到啥时候!”

岐大夫推辞不过,只好收下:“治病要辨准根本,不能只看表面。女子月经不来,原因多着呢,血枯、气郁、寒凝、血瘀都可能,要是上来就误以为怀孕,耽误了调理,瘀堵久了,还可能成症瘕,就麻烦了。《黄帝内经》说‘治病必求于本’,就是这个道理,找到根由,辨证施治,才能药到病除。”

旁边候诊的街坊们听了,都点头称赞:“岐大夫说得对,还是中医辨证准!”“李姐这病,多亏了岐大夫,不然真能耽误了!”

岐仁堂的药香依旧袅袅,阳光透过窗棂落在处方笺上,岐大夫又拿起戥子,为下一位患者抓药。他常说,中医治病,就像解绳子,得顺着纹路来,辨清虚实寒热,理顺气血阴阳,病自然就好了。这李娟的假孕之症,看似复杂,实则就是血枯气郁四个字,补、疏、通三步下来,气血归位,月经自调,不过是遵循了中医辨证施治的根本罢了。

日子一天天过,老街的槐花落了又开,岐仁堂里的故事还在继续,岐大夫用他的仁心仁术,辨症开方,守护着街坊们的安康,让古老的中医智慧,在现代的烟火气里,依旧温暖人心。

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