御书房的晨光斜斜切过案几，苏清欢铺开的《州县惠民药局章程》手稿上，朱砂批注密密麻麻。朝局洗牌后的朝堂一片清明，女帝前日刚在早朝上下旨，将“医学改革”列为今年国计民生首项要务，这话音未落，苏清欢便带着两箱奏疏与章程草案，踏进了御书房。
“陛下，这是臣结合青州、扬州试点经验，修订的惠民药局章程。”她将装订成册的章程递到女帝面前，指尖点在“职能分栏”那一页，“此前试点，药局既管诊病又管售药，难免顾此失彼。此次修订，明确了药局需承担四项核心职责：一是春秋两季下乡巡诊，防治时疫；二是每月朔望日开讲，教百姓辨识霉变食物、清理沟渠；三是每月抽查当地药铺，凡发现以次充好、以假代真者，直接吊销执照；四是为贫苦百姓免诊费，药费由州县府库补贴三成。”
女帝逐页翻看，目光在“人员配置”一栏停住：“太医院垂直指导？各州府药局的医官，都要从太医院选派？”
“并非全派，”苏清欢解释道，“太医院派去的是‘督医’，负责统筹调度；日常坐诊的医官，从各地医学馆毕业生中选拔，需通过太医院的考核方可上任。经费方面，臣建议由中央户部与地方州县按六四比例分摊，避免地方以‘无钱’为由推诿。”她顿了顿，补充道，“考核标准也定了，每月按接诊人数、疫病防控成效、百姓口碑打分，连续三月不合格者，直接调离。”
女帝提笔在章程上落下朱批“准”，抬眼时眼中满是信任：“你放手去做，户部那边朕打过招呼了。”
得了女帝的允准，苏清欢第一时间将章程发往全国各州府。可旨意刚出，吏部就递来了弹劾奏书——江南苏州知府联名十一位地方官，称“惠民药局挤占州县财政，恐生民怨”；陕西布政使更是直言“民间郎中本就靠行医糊口，药局抢了生意，怕是要激起民变”。
苏清欢拿着奏疏，直接去了大理寺。彼时大理寺卿正在审案，见她来，忙暂停审讯。“这些弹劾，看似是反对药局，实则是地方豪强与药商在背后推波助澜。”苏清欢将一份账册拍在案上，“苏州知府的小舅子，是当地最大的药商；陕西布政使的田庄，养着十几个‘坐堂郎中’，药局一立，他们的药材卖不出去，郎中没了活路，自然要跳出来反对。”
她没等大理寺卿表态，转身就去了皇城司。三日后，皇城司密探呈上了证据——苏州药商囤积药材、哄抬药价的账本，陕西郎中故意将轻症说成重症、榨取百姓钱财的供词。苏清欢将这些证据连同弹劾奏疏一起呈给女帝，女帝看后震怒，当即下旨：苏州知府降职调任，陕西布政使罚俸一年，凡阻挠惠民药局设立者，以“延误民生”论处。
杀鸡儆猴的效果立竿见影。不过半月，各州府便陆续传来消息，惠民药局相继挂牌。苏州的药局开在城隍庙旁，首日便有上百名百姓排队问诊；陕西的督医带着医学馆毕业生下乡巡诊，在村落里教百姓用艾草熏屋、喝煮过的井水，短短十日，当地腹泻的孩童就少了大半。
解决了药局的事，苏清欢又将精力投向医学馆。原来的医学馆只在京城有一处，规模小，招生仅限寒门子弟，每年毕业的医官不过数十人，远远不够全国药局的需求。她索性上奏女帝，请求在洛阳、成都、广州三地设立医学馆分校，招生范围也扩了——不仅收寒门子弟，中小官吏子弟只要愿意从医，也可入学，学费由朝廷承担；甚至还在京城总馆开了“军医速成班”，专门招收体格健壮的青年，教他们包扎、止血、接骨、处理箭伤，三个月毕业，直接派往边军。
教材也得跟上。苏清欢闭门三月，主持编纂了《基础医学纲要》，将脉诊、针灸、常见病症诊治等内容写得浅显易懂，连不识字的郎中都能照着图谱学；又修订了《安平千金方》，补充了各地试点时收集的民间验方，比如用马齿苋治痢疾、用生姜红糖水驱寒，都是百姓易得的药材。教材印出来后，她让人用最低的价格卖给医学馆和民间郎中，一时间，各地都掀起了学医的热潮。
可最棘手的，还是医药分离。自古以来，医馆都是“看病带卖药”，药商垄断着药材渠道，往往一剂普通的感冒药，也要卖高价。苏清欢选了青州、扬州、荆州三地做试点，规定惠民药局只开处方，药材由官方授权的“惠民药铺”统一采购——药铺的药材从太医院指定的药农手中收购，炮制过程由督医监督，每一味药都明码标价，贴在铺子门口，比市面上的药价低了近四成。
消息传出，青州的药商们急了，联合起来罢市，声称“无利可图，宁可不做”。苏清欢早有准备，从太医院调来了大批药材，直接在药局门口设了临时售药点，还让医学馆的学生帮忙抓药。百姓们见药局的药又便宜又好，都去临时售药点买，没几日，罢市的药商就撑不住了，纷纷上门求着加入惠民药铺。
改革的成效渐渐显出来。半年后，太医院呈上的奏折里写着：全国各州府惠民药局接诊逾百万人次，痢疾、疟疾等常见病死亡率下降三成；边军因“军医速成班”毕业生的加入，伤兵存活率提高了五成。民间更是传起了苏清欢的美名，有人说她是“活菩萨下凡”，有人在自家祠堂里给她立了长生牌位。
可苏清欢却高兴不起来。这日她去洛阳医学馆分校巡查，刚进校门就听见争吵声——一名老医官正对着一群学生发脾气：“连脉都摸不准，怎么当医官？这要是去了药局，不是害人性命吗？”苏清欢上前询问，才知分校扩招后，合格的教师不够，只能从当地找些老郎中代课，可这些老郎中懂医术，却不懂怎么教，学生学得慢，水平参差不齐。
晚上，苏清欢坐在灯下，翻看着各地药局的奏报——青州药局缺医官，只能让刚毕业的学生独当一面；荆州药局的督医年纪大了，想找个接替的人，却没人能胜任。她揉了揉眉心，提笔在纸上写了“人才短缺”四个字，重重画了个圈。
窗外的月光洒进来，落在纸上。苏清欢望着那四个字，轻轻叹了口气。医改就像一棵刚栽下的树，如今枝叶是长起来了，可根还不牢——没有足够多合格的医官和教师，这棵树迟早要倒。
她起身走到书架前，抽出一本《历代医官名录》，指尖划过书页。或许，得从太医院入手，让那些有经验的御医去各地医学馆授课；或许，还能从民间征召有真本事的老郎中，给他们官身，让他们去教学生……
夜色渐深，御书房的灯还亮着。苏清欢铺开纸，开始写新的奏疏，笔尖划过纸面，发出沙沙的声响，那是她为医改深耕的决心，也是为天下百姓谋福祉的执念。