腊月初的紫禁城已飘起细雪，太医院的药房却比往日更热闹 —— 院判李修远正捧着《黄帝内经》，对十几个太医慷慨陈词，藏青色官袍的下摆因激动而微微晃动：“江兰那丫头不过懂些皮毛护理，竟让皇上觉得她比太医院还强！咱们今日若不跟她辩一辩‘中西医理’，不仅太医院颜面扫地，祖宗传下的医理也要被她搅乱了！”
王太医连忙附和，手里的银针在烛火下泛着冷光：“院判说得对！她总说‘现代医学’，无非是些‘蒸汽吸入’‘温水擦身’的小伎俩，哪比得上《黄帝内经》的‘阴阳调和’‘五行相生’？咱们定要让她知道，什么叫真正的医理！”
消息像长了翅膀，半日就传遍后宫。春桃匆匆跑进护理坊时，江兰正带着讲师们修订《民间工匠外伤手册》，案上摊着刚画好的 “骨折固定草图”。“姑娘，不好了！太医院的李院判要跟您辩‘中西医理之异同’，还说要请皇上、张廷玉大人当见证，就在明日养心殿东暖阁！”
江兰握着画笔的手顿了顿，墨汁在草图上晕开一小团黑痕。她早料到李修远会反扑 —— 自护理坊培养讲师、接管后宫大半护理事务后，太医院的会诊次数减少了四成，药材支出也降了三成，李修远作为院判，既丢了面子，又损了利益，这场辩论，是他挽回颜面的最后机会。
“慌什么。” 江兰放下画笔，拿起案上的《黄帝内经》—— 这是周院判之前送她的，上面密密麻麻写着批注。“中医有中医的精华，现代医学有现代医学的优势，只要我不否定中医，只谈‘异同’与‘互补’，他就挑不出错。再说，咱们有太后哮喘调理、产科班成功助娩的实证，还怕辩不过他？”
春桃还是担心：“可李院判熟读医书，又有太医们帮腔，您一个宫女，跟他辩医理，会不会……”
“宫女怎么了？” 江兰笑着拿起一本护理坊的《疾病统计册》，“医理好不好，要看能不能治病、能不能减少病患。这册子里记着，护理坊成立后，宫廷疾病率降了四成，皇子夭折率降了七成，这些数据，比空谈‘阴阳五行’管用。”
当晚，江兰挑灯做了三样准备：
一是整理 “中医精华与局限” 清单 —— 在纸上列出《黄帝内经》“肺主呼吸”“脾主运化” 的合理之处，也标注 “气虚”“痰湿” 等概念过于笼统、缺乏具象解释的局限；
二是手绘 “人体结构简化图”—— 用淡墨画出呼吸道、肠胃的大致形状，标注 “哮喘时气道变窄”“腹泻时肠胃蠕动异常”，避免用 “解剖” 等敏感词，改用 “人体内部脉络” 表述，让清代人能理解；
三是准备 “实证案例集”—— 把太后哮喘（蒸汽吸入 vs 温补汤药）、欣嫔生产（科学助产 vs 传统硬拽）、小儿积食（山楂麦芽水 vs 强力消食丸）的前后对比数据整理成册，每案都附太医院的脉案记录，确保真实可信。
次日清晨，养心殿东暖阁已挤满了人。胤禛坐在御座上，左侧是张廷玉等几位重臣，右侧是太医院的太医们；李修远穿着崭新的一品官袍，手里捧着《黄帝内经》，身后站着王太医、张太医，气势汹汹；江兰则穿着石青色宫装，怀里抱着准备好的清单、草图和案例集，神色平静。
“皇上，各位大人，” 李修远率先开口，声音洪亮，“今日臣请与江兰姑娘辩‘中西医理之异同’，并非要否定护理之法，而是要明辨医理正统 —— 中医传承千年，以《黄帝内经》为根基，讲究‘阴阳调和、五行相生’，治病需从本源调理；而江兰姑娘所谓的‘现代医学’，多是些治标不治本的小术，恐误人子弟。”
胤禛看向江兰，语气平和：“江兰，你可有话说？”
江兰躬身行礼，先拿起《黄帝内经》，语气诚恳：“李院判说中医传承千年，奴婢十分认同。《黄帝内经》提出‘上医治未病’，与奴婢推崇的‘预防护理’不谋而合；太后哮喘调理时，奴婢用‘蒸汽吸入’化痰，实则借鉴了中医‘润肺化痰’的理念，只是用更直接的方式实现 —— 这是中西医理的‘同’，都是为了治病救人。”
这番话让李修远愣了愣 —— 他本以为江兰会否定中医，没想到先肯定了中医的精华，连准备好的反驳词都没了用武之地。张廷玉也微微点头，对身边的大臣说：“这丫头倒懂兼容并蓄，不是一味偏执。”
江兰话锋一转，拿起 “中医局限” 清单：“但奴婢也认为，中医有其局限。比如中医说‘哮喘乃肺气虚损’，却未说明‘气虚’如何导致咳喘；奴婢观察到，哮喘发作时，主子们会‘气道壅塞、痰液难出’，就像河道被泥沙堵住，需先清淤（稀释痰液），再固堤（调理肺气）—— 这便是现代医学的‘对症处理’，与中医的‘本源调理’相辅相成，并非对立。”
她展开手绘的 “呼吸道草图”，指着上面狭窄的气道：“各位大人请看，这是人体呼吸的‘内部脉络’，哮喘发作时，这脉络会变窄，痰液堵住出口，主子们才会咳喘。蒸汽吸入能湿润脉络、稀释痰液，让呼吸顺畅，这与中医的‘化痰’同理，只是更清楚‘痰在哪里’‘如何化掉’。”
殿内众人都凑过来看草图，张廷玉指着草图问：“江兰姑娘，你这‘脉络’是如何得知的？”
“回张大人，” 江兰解释，“奴婢在现代时，曾见医者观察过生病的百姓，发现咳喘者的痰液多堵在咽喉下方，结合太医院‘哮喘者痰稠难咳’的脉案，便画出这草图。虽不如中医‘阴阳’宏大，却能让护理者清楚该从何处入手。”
李修远脸色有些难看，连忙拿起《黄帝内经》反驳：“《黄帝内经》云‘病在肺，调其肺经’，你这‘脉络’之说，不过是‘治标’！若不调理肺气，痰液还会再生！”
“李院判说得对。” 江兰不慌不忙地拿起太后的调理记录，“奴婢并未否定调理肺气。太后哮喘缓解后，奴婢仍让她坚持‘百合粥润肺’‘清淡饮食养脾’，这正是中医的‘本源调理’；而蒸汽吸入是‘应急治标’，两者结合，才让太后的哮喘从‘每月发作’变成‘三月未犯’—— 这便是中西医理的‘异中之同’，治标与治本结合，方能见效。”
她翻开案例集，指着上面的数据：“太医院的脉案记录，太后调理前每月咳喘十余次，调理后仅一次；之前用温补汤药，咳喘缓解需五日，如今用‘蒸汽 + 调理’，仅需半日 —— 这便是两者结合的成效，比单用中医或单用现代医学更有效。”
李修远还想反驳，王太医却抢先开口：“江兰姑娘，那产后护理呢？中医说‘产后需温补’，你却让嫔妃吃清淡饮食，这不是违背中医吗？”
“王太医，奴婢并未违背中医。” 江兰拿出产科班的案例，“中医说‘产后温补’，是怕产妇‘气血亏虚’；但奴婢发现，产后主子们常‘恶露未净、肠胃虚弱’，若此时用人参、羊肉等大补之物，反而会‘补而不化’，导致恶露淤积、腹胀腹泻。”
她举了欣嫔的例子：“欣嫔生产后，奴婢先让她喝小米粥补气血（清淡温补），待恶露排净后，再用红枣、桂圆调理，既符合中医‘循序渐进’的理念，又避免了‘虚不受补’的问题。若按传统方法，产后立刻大补，欣嫔恐怕会像婉嫔那样，因恶露淤积引发感染。”
周院判在一旁点头附和：“江兰姑娘说得对！之前太医院确实有‘产后大补导致感染’的案例，只是未总结出规律。她这‘分阶段护理’，既保留了中医的‘温补’，又避免了弊端，值得借鉴。”
李修远的额头渗出冷汗，他没想到江兰不仅不否定中医，还能结合中医理论解释现代方法，连周院判都站在她那边。他咬牙抛出最后一个质疑：“中医靠千年经验传承，你这‘现代医学’不过几十年，如何比得上？”
“经验固然宝贵，但实证更重要。” 江兰拿出护理坊的《疾病统计册》，“护理坊成立前，宫廷每月因护理不当导致的二次伤害（如骨折固定错位、产后感染）有十五例；成立后，通过‘现代医学的实证方法’（比如固定后检查松紧、产后每日观察恶露），二次伤害降至两例，这便是实证的价值。”
她看着李修远：“奴婢并非说经验不好，而是说经验需与实证结合。比如中医的‘穴位针灸’，若能知道穴位下的‘脉络’（神经、血管），就能更精准地施针，减少误伤；太医院的医徒学习时，若能结合‘人体脉络图’，也能更快掌握医理，这便是现代医学对中医的补充。”
殿内一片寂静，众人都在思考江兰的话。胤禛看着案上的草图、案例集，又看了看李修远苍白的脸，终于开口：“江兰说得好！医理本无‘正统’之分，能治病救人、减少百姓疾苦，便是好医理。李修远，你一味固守‘中医正统’，却看不到现代医学的合理之处，这才是‘固步自封’！”
他站起身，语气严厉：“朕下令：即日起，太医院需研习江兰提出的‘对症处理’‘实证观察’之法，与护理坊合作编写《中西医结合护理手册》；李修远罚俸半年，闭门思过，若再敢以‘学术’为名刁难江兰，朕便撤了你这院判之职！”
“臣…… 臣遵旨！” 李修远双腿一软，跪在地上，声音带着颤抖。
胤禛转向江兰，语气缓和下来，甚至带着几分赞许：“江兰，你今日的辩论，让朕茅塞顿开。往后，宫廷医疗与民间健康推广，你可全权参与，太医院、内务府皆需配合，不得推诿。”
江兰躬身谢恩：“谢皇上信任！奴婢定不负皇上期望，让中西医理相辅相成，守护宫廷与民间康健。”
辩论结束后，张廷玉特意留下江兰，手里还拿着那张 “呼吸道草图”：“姑娘，你这‘实证’与‘兼容’的思路，不仅适用于医理，也适用于新政。新政推行中，常有‘古法’与‘新法’之争，若都能像你这样，取其精华、弃其糟粕，新政定能顺利推行。”
江兰心里一动 —— 张廷玉的话点醒了她，医理的融合与新政的改革，本质是相通的。她笑着点头：“张大人说得是！奴婢往后也会将这思路用在民间护理推广中，让百姓既能接受中医调理，也能学会现代护理的简单法子。”
离开养心殿时，雪已停了，阳光透过云层洒下来，给宫墙镀上一层金色。春桃兴奋地说：“姑娘，您今天太厉害了！李院判被您说得哑口无言，皇上还让太医院跟咱们合作，往后护理坊的地位更稳了！”
江兰捧着胤禛赏赐的 “御用笔墨”，心里满是踏实 —— 这场辩论，不仅赢了李修远，更让 “中西医融合” 的理念被认可，为后续推广整合医疗方案铺平了道路。她想起案上未修订完的《民间工匠外伤手册》，决定加入 “中西医结合” 的内容：比如外伤固定用现代的夹板法，后续调理用中医的 “活血化瘀汤”，让工匠们既能快速止血止痛，又能避免留下后遗症。
回到护理坊，讲师们早已等在门口，玲儿手里捧着刚煮好的姜茶：“姑娘，我们都听说您辩赢了太医院！周院判还说，往后太医院会派医徒来护理坊学习‘实证护理’呢！”
江兰接过姜茶，看着眼前的讲师团队，又想起养心殿众人茅塞顿开的表情，心里默默念道：“外婆，我做到了，不仅让现代医学被认可，还能与中医融合，守护更多人。往后，我会带着这份‘兼容并蓄’，走进民间，走进工匠营地，让健康的种子在这片土地上生根发芽。”
窗外的阳光透过窗棂，洒在 “中西医结合护理” 的草稿上，暖融融的。江兰知道，应对这场 “学术挑战”，不仅是她个人的胜利，更是 “现代健康理念” 与 “传统医学” 融合的开始。往后，她将以护理坊为纽带，推动太医院与护理坊深度合作，将整合医疗方案推广到新政涉及的每一个角落 —— 这是她 “卷王之路” 的又一里程碑，也是她从 “护理推动者” 向 “医疗变革引领者” 蜕变的关键一步。而养心殿那场关于 “异同” 的辩论，也将成为清代医疗史上的一次重要转折，预示着一个 “兼容并蓄、实证为本” 的健康新时代，正在悄然开启。
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