秋分刚过，岐仁堂后院的菊花开得正盛，紫的、黄的、白的，攒在青砖墙角，把药香都染得带了点清苦的甜。岐大夫坐在前堂的竹椅上，手里摩挲着本清刻本《伤寒论》，阳光透过雕花木窗，在泛黄的纸页上投下细碎的光斑。
\"师父，这黄连得用酒炒吗？\"徒弟小杨蹲在药碾子旁，正碾着一堆黄澄澄的黄连，细小的粉末沾在他鼻尖上，像落了点金粉。岐大夫抬头笑了：\"炒黄连得用米酒，小火慢炒，炒到外皮带点焦斑就行。《本草纲目》说'黄连得酒引之上行'，本来它专清胃火，炒过了能顺着肝气走，专治那郁在里头的火气。\"
话音刚落，门口的铜铃\"哐当\"响了一声，撞得比平时都急。一个穿蓝布褂子的中年男人扶着个面色发青的人进来，刚到门槛就踉跄了一下，差点绊倒——扶人的是街口\"文渊书店\"的老板娘刘桂芬，被扶的是她丈夫，书店老板包文轩。
包文轩这模样，岐大夫看着心里一紧。这人平时总穿件洗得发白的中山装，戴副黑框眼镜，说话慢条斯理的，最爱在书店门口摆个小马扎，跟老街坊聊《红楼梦》。可今天他嘴唇发紫，额头上全是冷汗，双手死死按着肚子，腰弯得像只对虾，每走一步都\"嘶\"地吸口凉气。
\"岐大夫，您快救救老包！\"刘桂芬把丈夫扶到诊床上，自己急得直搓手，蓝布褂子的袖口都磨得起毛了，\"这都疼了一个多月了，越来越厉害，刚才在家疼得直打滚，手脚冰凉，跟摸冰坨子似的！\"
包文轩勉强抬起头，眼镜滑到鼻尖上，他也顾不上推：\"岐大夫......疼......就像有把锥子在肠子里头拧......\"话没说完，疼得浑身一颤，额角撞在床沿上，发出\"咚\"的一声。
小杨赶紧递过个枕头垫在他腰后，岐大夫已经搭上了脉。三指按在寸关尺上，凝神片刻，眉头慢慢皱起来：\"脉沉在底下，数得像打小鼓，这是沉数脉啊。\"他又翻了翻包文轩的眼皮，眼白上布满红血丝，再看舌苔，舌质红得发紫，苔黄腻得像抹了层芝麻酱。
\"桂芬，他这病是怎么起的？\"岐大夫松开手，从药箱里拿出个小陶罐，倒了点温水给包文轩漱口。刘桂芬叹口气，搬了个板凳坐在床边，一五一十地说起来——
这病得从一个月前说起。那天是包文轩五十岁生日，女儿从城里回来，拎了一篓阳澄湖大闸蟹，说是\"给爸补补\"。包文轩这辈子爱吃蟹，尤其秋天的蟹膏最厚，那天他就着姜丝喝了两盅黄酒，一口气吃了四只。
\"我就劝他少吃点，\"刘桂芬抹了把眼角，\"他说'一年就这时候的蟹最肥'，结果半夜就出事了，肚子疼得直哼哼，跑了三趟茅房，拉的全是稀水。\"
第二天一早，她陪包文轩去了社区医院，坐诊的王医生说\"准是吃凉了\"，开了平胃散和二陈汤，说\"这两剂药能燥湿化痰，把胃里的寒气逼出去\"。药吃了三天，拉肚子是好了，可肚子疼没见轻，反而变成一阵一阵的绞痛，疼起来直冒冷汗，不疼的时候又跟没事人似的。
\"后来王医生又说，'准是寒气没除干净'，\"刘桂芬声音发颤，\"给换了理中汤，还加了生姜、肉桂，说'这药劲儿大，准能把寒气连根拔了'。可吃了没两剂，老包这疼得更邪乎了，不光肚子疼，连两胁都胀得跟塞了棉花似的，夜里疼得没法睡，蜷在床上像个虾米......\"
\"那手脚冰凉是咋回事？\"小杨忍不住插话。刘桂芬往包文轩手上瞅了瞅，他的手现在还凉得吓人，指甲盖泛着青紫色：\"疼得最厉害的时候就这样，脚底板凉得像踩在冰窖里，盖两床被子都捂不热。王医生说这是'阳虚'，又加了附子，结果越吃越重......\"
包文轩这时缓过点劲，喘着气说：\"昨天......昨天试着喝了口热粥，刚下肚就疼得差点背过气......\"
岐大夫听完，拿起桌上的茶壶给刘桂芬倒了杯茶：\"您先别急，我给包先生查查。\"他让包文轩平躺，手指轻轻按在他腹部：\"这儿疼得厉害？\"按到肚脐周围时，包文轩\"嗷\"地叫了一声，额头上的冷汗顺着脸颊往下淌。再按两胁，他疼得直摇头，说\"像有气在里头窜，胀得慌\"。
\"小杨，记下来。\"岐大夫直起身，\"腹痛阵作，痛时手足厥冷，两胁胀痛，拒按，纳差，舌红苔黄腻，脉沉数。\"他转向刘桂芬，\"包先生这病，根源确实在吃螃蟹上，但不是寒气没除，是寒气郁在里头，变成火了。\"
\"火？\"刘桂芬眼睛瞪得溜圆，\"他手脚凉得像冰，咋会是火呢？王医生一直说他是寒......\"
\"这就叫'热郁似寒'。\"岐大夫拉过把椅子坐下，指着墙角的煤炉说，\"您看那炉子，要是烟囱堵了，火苗再旺，屋里也暖和不了，炉口还会冒黑烟。人肚子里的气要是堵了，火气散不出来，憋在里头，外面就会发冷，这就是'厥逆'。《伤寒论》里说'四逆者，四肢厥冷也'，可四逆不一定都是寒，有寒厥，也有热厥。\"
他拿起桌上的《伤寒论》，翻到\"少阴病\"那篇：\"你看这说的，'厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也'。寒厥是阳气太少，热厥是阳气被郁住了，就像水渠被石头堵了，上游的水漫出来，下游却干得裂口子。\"
小杨蹲在旁边听得入神，手里还攥着那本《神农本草经》：\"师父，那包先生这是热厥？\"
\"正是。\"岐大夫点头，\"他一开始吃螃蟹，螃蟹性寒，确实伤了脾胃阳气，就像给炉膛泼了瓢冷水，这时候用点温药本没错。可错就错在，他这寒气没散出去，反而郁住了——包先生平时爱琢磨书里的道理，遇事总爱钻牛角尖，肝气本就不顺畅，再加上这阵子疼得心烦，肝气一郁，就把脾胃的寒气裹在里头了。\"
他拿起三根手指比划着：\"这就像三层夹心饼：外层是肝气郁，中层是寒气裹，里层早就郁成火了。王医生只看到外层的寒，一味用姜桂附子这些大热的药，就像往堵了烟囱的炉子里添柴，火越烧越旺，郁在里头散不出去，这不就成了'以火济火'？《黄帝内经》说'火郁发之'，得先把这郁住的火气透出来，才能好。\"
包文轩听得直点头，眼镜滑到鼻尖也顾不上推：\"岐大夫......您说得对......我这疼......确实是一阵一阵的，不像王医生说的'绵绵不断的寒痛'......\"
\"这就是关键。\"岐大夫加重语气，\"寒邪引起的疼，是'绵绵无间'，像阴天的毛毛雨，一下起来就不停；郁火引起的疼，是'作止不常'，像夏天的雷阵雨，来得快去得也快。包先生这疼一阵轻一阵重，正是火郁的明证。再看这脉，沉主郁，数主热，沉数脉就是郁火的脉；舌苔黄腻，也是湿热内蕴的象。\"
刘桂芬这才恍然大悟，拍着大腿说：\"怪不得吃了那么多热药不管用，原来是火没处去！那您说该咋办？\"
\"得先疏肝理气，把堵住的烟囱通开，再清里头的火。\"岐大夫走到药柜前，手指在抽屉上敲了敲，\"用四逆散加酒炒黄连。\"
小杨赶紧拿出处方笺，岐大夫一边说，他一边写：\"柴胡三钱，枳实三钱，白芍四钱，炙甘草二钱，酒炒黄连二钱。\"
\"师父，这四逆散不是治少阴病的吗？\"小杨记得《伤寒论》里四逆散的条文是\"少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之\"。
\"这就叫'异病同治'。\"岐大夫取下柴胡，放在鼻尖闻了闻，\"四逆散的妙处，不在治寒治热，而在调和肝脾，透解郁热。你看这几味药：柴胡是疏肝的，就像给打结的绳子松松劲，《神农本草经》说它'主心腹肠胃中结气'；枳实是破气的，能把郁在里头的气推开，好比用棍子捅捅堵了的烟囱；白芍能柔肝缓急，就像给绷紧的弓弦松松劲，专治那痉挛的疼痛；炙甘草调和诸药，还能补点中气。\"
他又拿起酒炒黄连，黄澄澄的药片边缘带着点焦褐色：\"加这味酒炒黄连，是因为郁火最容易伤胃。黄连本是清胃火的能手，《本草纲目》说它'治诸火疮'，酒炒过之后，药性往上走，能跟着柴胡顺肝气，把那郁在肝脾之间的火气清出去。\"
刘桂芬听得直点头：\"那这药得熬多久？有啥忌讳不？\"
\"柴胡得后下，\"岐大夫仔细嘱咐，\"先把枳实、白芍、甘草、黄连加三碗水，大火烧开，小火煎到一碗半，再放柴胡，煎五分钟就行。柴胡这药，气轻味薄，久煎就失了疏肝的药性。\"他又转向包文轩：\"喝药后要是觉得肚子有点胀，或者打几个饱嗝，都是好事，那是郁气在往外散。这几天千万别吃辛辣的，也别喝黄酒，就喝稀粥，得熬得烂烂的那种。\"
小杨手脚麻利，没一会儿就把药抓好了，用草纸包成方方正正的一包，上面用毛笔写着\"每剂水煎两次，温服\"。刘桂芬接过药包，沉甸甸的，纸包里透出一股清苦的药香，混着点米酒的甜气。
\"师父，包先生这情况，真能一剂就好？\"等刘桂芬扶着包文轩走了，小杨忍不住问。岐大夫正用布擦着脉枕，慢悠悠地说：\"《伤寒论》里说'病皆与方相应者，乃服之'。只要辨证准了，药证相符，效如桴鼓也不稀奇。但也别大意，明儿一早你去看看，要是疼减轻了，就把黄连减点量，加两钱茯苓，免得苦寒伤了脾胃。\"
第二天一早，小杨刚把药柜的抽屉拉开一半，就听见门口传来刘桂芬的大嗓门：\"岐大夫！神了！真是神了！\"她手里提着个竹篮，脚步轻快得不像昨天那个愁眉苦脸的人。
\"包先生咋样了？\"岐大夫放下手里的《金匮要略》。刘桂芬笑得眼角堆起褶子：\"昨天中午喝了头煎药，下午就说肚子里'咕噜'响，放了几个屁，那胀疼就轻多了！晚上喝了二煎，夜里居然睡了个安稳觉，今天早上起来，说饿了，喝了小半碗稀粥，一点没疼！\"
她掀开竹篮，里面是个白瓷碗，盛着刚蒸的米糕：\"这是老包让我送来的，说谢谢您的救命药。他现在能自己走动了，手脚也暖和过来了，就是还有点没力气......\"
正说着，包文轩跟在后面进来了，虽然脸色还有点苍白，但眼睛亮了，腰也挺直了些，走路不再捂着肚子。\"岐大夫，真是谢谢您......\"他声音还有点虚，但语气里满是感激，\"昨天喝药后，就觉得一股气从两胁往上升，打了几个嗝，那疼就跟退潮似的，一点一点下去了。\"
岐大夫给他搭脉，这次的脉虽然还偏弱，但沉数之象已经缓和了许多，舌苔也没那么黄腻了。\"这就对了，\"他点点头，\"郁气散了，火气清了，脾胃就能慢慢恢复。今天再服一剂，黄连减成一钱，加茯苓三钱，健脾渗湿，免得郁火伤了津液。\"
小杨在旁边写方子，忍不住问：\"师父，那为啥王医生用的药会不管用呢？\"
岐大夫指着窗外的菊花：\"你看这菊花，要是浇太多热水，准会蔫了；可要是光浇凉水，又长不好。看病跟养花一样，得辨明虚实寒热。包先生这病，表面看是寒，骨子里是郁火，就像冻在冰里的火种，得先化冰，再引火，不是一味添柴就行。\"他拿起《伤寒论》，\"张仲景为啥把'辨病脉证并治'放在最前头？就是说看病得先辨清楚病性、病位，不然药不对证，不是杯水车薪，就是火上浇油。\"
包文轩坐在一旁，听着这话，若有所思地说：\"其实......我这病也怪自己。那天吃螃蟹时，就跟女儿拌了两句嘴，心里憋着气，结果吃下去的蟹肉就跟堵在心里似的，现在想起来，那时候就有点隐隐作痛了......\"
\"这就对了。\"岐大夫赞同道，\"《黄帝内经》说'怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结'。七情太过，最容易伤气。你爱琢磨事，思则气结，再加上动了怒，肝气郁结，这不就给寒气可乘之机了？以后遇事别钻牛角尖，气顺了，病就少了。\"
包文轩连连点头，眼镜滑到鼻尖也顾不上推：\"您说得是，以后我得多出来走走，少跟自己较劲。对了，岐大夫，您这医理讲得透彻，我想把这次的经历写下来，贴在书店门口，让老街坊们都学学这养生的道理，行不？\"
岐大夫笑了：\"这是好事。中医治病，不光是给药，更是给个明白。让人知道病是咋来的，该咋防，比啥都强。\"
那天下午，阳光正好，岐仁堂的药香混着隔壁面馆飘来的葱花味，在老街上慢慢散开。小杨蹲在药碾子旁，继续碾那堆黄连，嘴里哼着新学的《汤头歌》：\"四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须......\"岐大夫坐在竹椅上，翻着《脾胃论》，嘴角带着笑意——这医案，又能给徒弟讲阵子了。而街口的文渊书店门口，后来真的贴了篇包文轩写的《吃蟹记》，字里行间都是对中医的叹服，也提醒着老街坊们：这吃东西啊，不光要看性味，还得看心气，心气顺了，吃嘛嘛香。